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問答

汕頭市城鎮居民基本醫療保險繳費一檔和二檔哪個好?有什么區別,情懂得這方面知識的朋友幫忙解答.謝謝!

提問者:hou7367391032013-10-04 00:00

最佳答案

關于調整2011年下半年城鎮居民基本醫療保險繳費標準有關問題的通知 汕府辦〔2011〕49號 各區縣人民政府,市政府各部門、各直屬機構: 為全面實施城鄉居民醫療保險一體化制度,統籌城鄉醫療保障。從2012年1月1日起,城鎮居民基本醫療保險按照自然年度進行結算,即每年1月1日至12月31日為一個結算年度。為做好過渡期工作,經市人民政府同意,現就2011年下半年城鎮居民基本醫療保險繳費標準有關問題通知如下: 一、調整繳費標準 (一)城鎮居民繳納2011年社保年度(2011年7月1日至2012年6月30日)的醫療保險費時,調整為僅繳納2011年7月1日至12月31日半年的醫療保險費。待我市城鄉居民基本醫療保險一體化政策出臺后,參保人再按照規定繳納2012年1月至12月的費用。 (二)2011年下半年城鎮居民基本醫療保險費調整為按照兩檔的標準,由參保人自由選擇繳費,不再區分成年人和未成年人(包括學生)。 一檔:每人每年繳納30元(本次繳納半年費用為15元;) 二檔:每人每年繳納120元(本次繳納半年費用為60元)。 參保人以家庭為參保單位,同一家庭的參保人(低保對象、重度殘疾的學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭中年滿60周歲老年人除外)統一按照一個檔次標準繳費。低保對象、重度殘疾的學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭中年滿60周歲老年人按照二檔的標準由財政和城鄉醫療救助金給予全額資助。 二、調整報銷比例 根據參保人繳費標準和醫療機構級別,其符合報銷范圍的住院基本醫療費用,按如下比例報銷。 一檔:一級醫療機構為70%,二級醫療機構為60%,三級醫療機構為45%,非定點醫療機構為40%。 二檔:一級醫療機構為75%,二級醫療機構為65%,三級醫療機構為55%,非定點醫療機構為50%。 門診特定病種、在門(急)診搶救無效死亡的醫療費用報銷標準不變。 三、調整報銷限額 參保人年度累計可報銷的住院、門診特定病種、門(急)診搶救無效死亡的醫療費用限額(含高額醫療費用補充保險應支付的限額)為: 按一檔標準繳費的8萬元;按二檔標準繳費的12萬元。 考慮到本次為實施城鄉居民醫療保險一體化改革,對結算年度作調整,出現了參保人繳納半年醫療保險費的實際情況,從有利于參保人出發,參保人一次性繳納半年醫療保險費的,統籌基金最高支付限額仍按照一年的標準執行;未一次性繳納半年醫療保險費的,其待遇根據實際繳費的時間按比例計算。 四、辦理參保手續時間 (一)尚未辦理參保手續的城鎮居民,可于本通知下發之日起,至今年6月10日止,到戶籍所在地街道(鎮)勞動保障事務所辦理參保手續。學校可集中到所轄區縣社會保險分局辦理。 (二)原來已經辦理參保手續的人員,可于2011年6月10日前,到戶籍所在地街道(鎮)勞動保障事務所辦理繳費檔次確認手續。逾期未辦理繳費檔次確認手續的,統一按照二檔的標準繳納。由學校統一辦理參保手續的學生,請學校集中到所轄區縣社會保險分局辦理確認手續。 五、簡化辦事手續 (一)城鎮居民醫療保險參保人因病需轉到非本市定點醫療機構住院,或者因急診等原因到非本市定點醫療機構住院的,無需辦理轉診等審核手續。參保人出院時,憑醫院收費單據、醫療費用明細清單到所屬區縣社會保險分局辦理費用報銷手續。 (二)城鎮居民原則上以家庭為參保單位,家庭中符合條件的人員應同時辦理參保手續,如家庭中有部分人員外出就業或者長期離開本市等情況,可以根據居民實際申報的人員,先給予辦理參保手續。 (三)盡量簡化手續,對尚未參保的人員,可由街道辦事處或者居委會統一組織參保,街道辦事處或者居委會參照學校的辦理方式,將參保人姓名、性別、身份證號碼等基本資料統一登記造冊(登記表格由市社會保險基金管理局制發)后,憑名冊辦理參保手續。居民也可持身份證或者戶口本、中國銀行活期存折到當地街道勞動保障事務所或者居委會直接登記辦理參保手續。 六、實施時間 本通知下發之起執行。執行中碰到的問題請及時向市人力資源和社會保障局反映。 汕頭市人民政府辦公室 二○一一年四月十六日

回答者:efqfr4602016-10-04 00:00

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